| Реферат |
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора способа хирургического лечения у пациентов с перипротезной инфекцией (ППИ) тазобедренного сустава (ТБС) по данным дооперационного обследования.
Технический результат состоит в обеспечении предупреждения рецидива перипротезной инфекции тазобедренного сустава на послеоперационном этапе за счет персонифицированного подхода к выбору хирургической тактики лечения.
Результат изобретения достигается за счет того, что в способе выбора тактики хирургического лечения пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, согласно изобретению, на дооперационном этапе пациенту выполняют обследования, где выявляют следующие показатели:
Xп – пол пациента (0 – женский, 1 – мужской),
Хв – возраст пациента (г),
Хгп - выделение в дооперационном материале грамположительных микроорганизмов (0 – отсутствие, 1 – наличие),
Хго - выделение в дооперационном материале грамотрицательных микроорганизмов (0 – отсутствие, 1 – наличие),
Хгб - уровень гемоглобина в сыворотке крови (г/л),
Хальб - уровень альбумина в сыворотке крови (г/л),
Хc - наличие санирующих вмешательств в анамнезе (0 – отсутствие, 1 – наличие).
Затем с использованием формулы
P = 1/ (1 + e-z)*100%,
где P – вероятность неблагоприятного исхода (%), e – число Эйлера – математическая константа, равная 2,71828
z = 1,168 – 1,279Xп - 0,049Хв + 3,066Xгп + 1,834Xго + 0,056Xгб – 0,238 Xальб + 1,521Xc
затем проводят расчет вероятности неблагоприятного исхода лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава, при этом
при получении результата Р менее 12,8% делают вывод о низком риске неблагоприятного исхода лечения и выбирают один из вариантов хирургического лечения: либо санирующая операция с сохранением эндопротеза и заменой модульных компонентов, либо одноэтапное ревизионное эндопротезирование, а при наличии противопоказаний к их выполнению выполняют двухэтапное ревизионное эндопротезирование с установкой антимикробного спейсера на санирующем этапе, на амбулаторном этапе продолжают курс антибактериальной терапии до 6-8 недель после операции,
при получении результата Р более 12,8% делают вывод высоком риске неблагоприятного исхода и назначают либо двухэтапное ревизионное эндопротезирование с установкой антимикробного спейсера и проведением локальной антибактериальной терапии на санирующем этапе, либо выполнение резекционной артропластики с несвободной пересадкой островкового лоскута из латеральной широкой мышцы бедра, а на амбулаторный этап продлевают курс антибактериальной терапии, анализ крови для контроля лабораторных маркеров воспалительного процесса один раз в 2-4 недели – в течение 3-6 месяцев, консультацию врача травматолога-ортопеда через 1 месяц, далее один раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, а при подозрении на рецидив – пункцию области хирургического вмешательства и посев пунктата, при наличии роста патогена в пунктате пациенту проводят санирующее хирургическое вмешательство и назначают антибактериальную терапию.
|
