| Аннотация |
Хронические болевые синдромы занимают ведущее место в структуре глобального бремени болезней во всех странах, приводя к значительному ухудшению качества жизни населения и экономическим потерям.
Распространенность хронических тазовых болей среди женского населения мира колеблется от 2,1% до 24% и последние годы имеется тенденция к росту. Особую тревогу вызывает тот факт, что хотя данное заболевание присутствует у трудоспособных женщин детородного возраста (от 18 до 49 лет), оно в большинстве случаев остается не диагностированным, не вылеченным и со временем переходит в хроническую фазу; при этом боль становится изнурительным состоянием, распространяясь от первичного очага на другие органы и, воздействуя на психо-эмоциональное состояние пациента, приводит к длительным депрессиям, ухудшению качества трудовой, социальной и семейной жизни. Широкое распространение и многообразие форм позволяют считать хроническую боль не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, актуальной для всех стран мира.
Данный Проект посвящен проблеме своевременной и точной диагностики ведущего звена патегенеза у пациенток с первичным уретральным болевым синдромом (ПУБС) в целях персонализированного подхода к назначаемой терапии. Наряду с мочепузырным болевым синдромом (МПБС), ПУБС входит в понятие урологической тазовой боли. В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов EAU 2024 г ПУБС определяется как рецидивирующая или постоянная боль, которая локализуется в области уретры и беспокоит пациента в течение не менее трех месяцев, при этом инфекционный компонент или другая локальная патология отсутствуют. Существующий алгоритм и доступные методы диагностирования ПУБС не позволяют выявить органическую и функциональную причину его возникновения, как и конкретные изменения в структуре/иннервации/микроциркуляции органа, поэтому лечение данных пациентов в настоящее время остается симптоматическим и длительным, единых рекомендаций по профилактике и терапии данной патологии нет.
При выполнении данного Проекта пациенткам с ПУБС будет выполнен комплексный анализ состояния вегетососудистой системы, а также более глубоко изучены структурные изменения органов малого таза с целью выявления ведущего фактора, запускающего и поддерживающего изменения исходного состояния тканей. Группы пациенток с МПБС и нормой будут группами сравнения. Методами исследования будут: фотоплетизмография, мультимодальная оптическая когерентная томография, включая структурную визуализацию, ангиографию и лимфангиографию, Допплер-УЗИ, лазерная допплеровская флоуметрия, кожно-гальванический рефлекс и вызванный кожный симпатический потенциал. Полученные in vivo данные будут подтверждены ex vivo исследованием образцов тканей (которые будут взяты строго по показаниям) с применением методов нелинейной конфокальной микроскопии и гистологического исследования. Комплекс используемых методов, включая количественной оценку полученных данных и глубокий статистический анализ, позволят провести мультипараметрическое исследование вегето-сосудистой системы пациенток как на организменном (макро) уровне, так и на клеточном и субклеточном уровнях, дадут возможность выявить ведущее звено патогенеза в возникновении ПУБС в каждом конкретном случае. Также, особое внимание будет уделяться оценке психо-соматического состояния пациенток до и после лечения с использованием нескольких видов опросников и шкал боли, что поможет составить психологический портрет пациентки и лучше понять проблемы на психо-эмоциональной личностном уровне при ПУБС, чему до настоящего времени уделялось мало внимания.
Проведенные в рамках Проекта исследования лягут в основу новой концепции патогенеза, будут способствовать оптимизации диагностики ПУБС у женщин за счет внедрения новых технологий системной оценки состояния пациентов, а также докажут необходимость проведения своевременного скрининга пациенток женской популяции на предмет склонности к ПУБС/МПБС.
|
