| Аннотация |
Распространенность ХСН в западных странах варьирует 1 до 2% в общей популяции, достигая 10% у лиц
старше 70 лет [Mosterd A., 2007]. По данным исследования ЭПОХА, в РФ СН диагностируется в 7-10% случаев,
при этом ее распространенность существенно зависит от принятых для отбора пациентов критериев
постановки диагноза [Шакирова Р.М., 2005, Смирнова Е.А., 2010], а более чем в 50% случаев диагностируется
ХСН с сохраненной (СНсФВ) и умеренно сниженной (СНусФВ) фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ
≥40%) [Pfeffer M.A., 2019; Savarese G., 2023].
Современная классификация ХСН включает в себя ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
(>50%), промежуточной (40-49%) и сниженной (<40%) [Мареев Ю.Н. и соавт., 2018; McDonaugh T.A., et al., 2021].
Для ХСНсФВ основными механизмами являются поражение миокарда левого желудочка вследствие ИБС
(инфаркта миокарда), миокардитов и поражения клапанов сердца, то в настоящее отсутствуют четкое
понимание фундаментальных основ развития ХСН со сохраненной фракции выброса по сравнению со
сниженной, либо патофизиологических механизмах формирования СНcФВ противоречивы. Проблема ХСН,
которая в настоящее время приобретает все большую актуальность, требует достижения серьезных успехов в
плане борьбы с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, улучшения лечебно-
профилактической помощи пациентам. Поиск новых персонифицированных клинико-молекулярных и инструментальных биомаркеров для определенного клинического фенотипа ХСН в сыворотке крови, ткани
миокарда и эпигастральном жире, позволяющих прогнозировать ее манифестацию как можно раньше, а также
определять необходимые механизмы, а значит, является крайне актуальной задачей.
Целью данного проекта является исследование клинических, генетических и эпигенетических и
иммуногистологических эндофенотипических особенностей сердечной недостаточности с сохраненной и
сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Будут исследованы 200 пациентов без сердечной недостаточности, 200 - с ХСНнФВ и 200 – ХСНус+сФВ,
которым будет проведена операция аорто-коронарного шунтирования по поводу ИБС и коронарного
стеноза. У пациентов будут проведено клинико-функциональное обследование, исследованы сывороточные
маркеры, полиморфизм соответствующих генов, иммуногистологическое исследование миокардиальной ткани
и мРНК в них, а также отдаленные сердечно-сосудистые конечные точки через 18 мес. Результатом
идентификации лидирующих механизмов прогрессирования сердечной недостаточности у конкретного
пациента может стать максимально точно определение прогноза заболевания и увеличение вероятности
положительного ответа терапии за счет её персонификации. Полученные данные позволят выделить
эндофенотипы при каждой из форм ХСН для дальнейшей персонализированной терапии и создания
соответствующих стратегий лекарственной терапии. Результаты исследований будут опубликованы в ведущих
российских и мировых научных журналах, а также представлены на российских и мировых научных
площадках. Авторы обладают необходимыми клиническими площадками, лабораториями, биобанками и имеют
большой опыт получения и успешного завершения фундаментальных грантов и публикации в журналах, в т.ч.
первого квартиля.
|
