| Название НИОКТР |
Применение двойных экстра-интракраниальных анастомозов в лечении пациентов со стеноокклюзирующим поражением артерий головного мозга
|
| Аннотация |
Операция по созданию экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза между ветвями поверхностной височной артерии и корковыми ветвями средней мозговой артерии у пациента с окклюзией внутренней сонной артерии была впервые предложена Donaghy и Yasargil более 50 лет назад. Вслед за этим последовала фаза бурного развития и совершенствования микрохирургических техник, что создало основу современного понимания хирургической реваскуляризации головного мозга. Считалось очевидным, что реваскуляризация целесообразна у пациентов с ишемией вследствие стено-окклюзирующего поражения сонных артерий. Число операций росло, и возникли вопросы о клинической целесообразности этого технически сложного вмешательства. Результаты рандомизированного клинического исследования EC/IC Bypass Trial показали, что хирургическая реваскуляризация не снижает частоту повторных инсультов и смертность от инсульта у пациентов с церебральной ишемией в сравнении с оптимальной медикаментозной профилактикой. Публикация данных этого исследования в 1985 г. ознаменовала начало периода «клинического совершенствования» (по Charbel). Хотя операция утратила широкое распространение, ряд специалистов продолжали выполнять это вмешательство у пациентов с гигантскими аневризмами, опухолями основания черепа, болезнью Мойя-мойя. Производились попытки описать группу пациентов, в которое применение ЭИКМА может быть целесообразно. Yonas et al. были в числе первых, кто предложил количественно измерять объемный мозговой кровоток, используя КТ с ксеноном. Это дало начало «гемодинамическому» периоду, большое внимание стало уделяться пониманию потоков (flow) и выбору пациентов со значимыми клиническими проявлениями. Работы Grubb and colleagues, Powers et al., Derdeyn et al. и других позволили значительно углубить понимание церебральной ишемии и подчеркнули, что нарушение гемодинамики имеет принципиальное значение. Для успешного ЭИКМА необходимо не только совершенство техники, но и правильный отбор пациентов.
Сегодня понятие хирургической реваскуляризации головного мозга включает в себя целый ряд операций с использованием различных донорских и акцепторных артерий, интерпозиционных графтов, различных вариантов создания анастомоза и техник сосудистого шва. Эти вмешательства используются при лечении стено-окклюзирующих заболеваний сосудов головного мозга для «поток-дополнения» и в лечении сложных аневризм и опухолей основания черепа для полного замещения потока.
У пациентов со стено-окклюзирующим поражением сосудов головного мозга зачастую выявляется более одной области гипоперфузии. Зоны гипоперфузии могут выявляться, например, одновременно в бассейне верхней (лобной) и нижней (височной) М2 ветвей средней мозговой артерии. Выполнение двойного («двуствольного») ЭИКМА позволяет реваскуляризировать сразу две территории с наиболее выраженным снижением перфузии у таких пациентов. По данным Hayashi et al., это позволяет снизить риск инфарктов в зонах смежного кровообращения и снижения неврологического статуса после операции.
Согласно литературным данным, двойные ЭИКМА применяются у пациентов с болезнью Мойя-мойя, атеросклеротическим стено-окклюзирующим поражением сонных артерий, в отдельных случаях сложных аневризм и опухолей основания черепа
|
| Доступ к ОКОГУ исполнителя |
False
|
| Количество связанных РИД |
0
|
| Количество завершенных ИКРБС |
0
|
| Сумма бюджета |
81379.2
|
| Дата начала |
2025-01-01
|
| Дата окончания |
2027-12-31
|
| Номер контракта |
056-03-025-109/1
|
| Дата контракта |
2025-04-04
|
| Количество отчетов |
3
|
| УДК |
616.8-089
|
| Количество просмотров |
4
|
| Руководитель работы |
Лукшин Василий Андреевич
|
| Руководитель организации |
Усачев Дмитрий Юрьевич
|
| Исполнитель |
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Н.Н. БУРДЕНКО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
| Заказчик |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
|
| Федеральная программа |
Отсутствует
|
| Госпрограмма |
Научно-технологическое развитие Российской Федерации
|
| Основание НИОКТР |
Государственное задание
|
| Последний статус |
2025-08-04 11:56:20 UTC, 2025-08-04 11:56:20 UTC
|
| ОКПД |
Услуги, связанные с научными исследованиями и экспериментальными разработками в области медицинских наук
|
| Отраслевой сегмент |
Медицинская наука
|
| Минздрав |
Есть данные
|
| Межгосударственная целевая программа |
—
|
| Ключевые слова |
сосудистая нейрохирургия; болезнь Мойя-мойя; окклюзия сонной артерии; экстра-интракраниальный анастомоз (ЭИКМА); стеноз сонной артерии
|
| Соисполнители |
—
|
| Типы НИОКТР |
Выбор технологической концепции
|
| Приоритетные направления |
—
|
| Критические технологии |
—
|
| Рубрикатор |
76.29.42 - Нейрохирургия
|
| OECD |
—
|
| OESR |
Хирургия
|
| Приоритеты научно-технического развития |
в) переход к персонализированной, предиктивной и профилактической медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям здоровьесбережения, в том числе за счет рационального применения лекарственных препаратов (прежде всего антибактериальных) и использования генетических данных и технологий;
|
| Регистрационные номера |
ikrbs: {'card_list': [{'id': '3YLP337A3O8ER6U6LQFCB261'}, {'id': '1UQJL3G0DB957VAJZTD55MSL'}]}
|
