| Аннотация |
В ряде стран Восточной Европы и Азии зарегистрированы массовые случаи заражения ВИЧ и гепатитами В и С пациентов при оказании медицинской помощи, в последней вспышке ВИЧ-инфекции в Пакистане, зарегистрированной в 2019 г., пострадали более 1 тыс. человек. Cлучаи заражения гемоконтактными инфекциями регистрируются и в других странах мира, включая Западную Европу и Северную Америку.
В Российской Федерации ежегодно регистрируются случаи передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, связанные с оказанием медицинской помощи, что обусловлено высокой распространенностью заболеваний среди населения и наличием нарушений противоэпидемического режима в отдельных медицинских организациях страны. В 2023 году поступила информация о 11 очагах с подозрением на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи с 17 пострадавшими. К концу 2023 гг. в Российской Федерации было зарегистрировано 498 доказанных случаев ВИЧ-инфекции, связанных с оказанием медицинской помощи, включая 102 случая инфицирования при переливании крови и её компонентов, 3 случая передачи ВИЧ при трансплантации органов и 9 случаев заражения ВИЧ медработников при исполнении профессиональных обязанностей.
По данным государственной статистики в 2010–2023 гг. было зарегистрировано 317 случаев заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С при оказании медицинской помощи. Как результат работы по массовой вакцинации населения, отмечается тенденция к снижению числа случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита В, в 2023 году зарегистрировано 2 случая инфицирования вирусом гепатита В, связанных с оказанием медицинской помощи (в 2010 году – 34 случая) и 45 случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита С (в 2010 году – 13 случаев).
Однако, анализ данных эпидемиологических расследований в очагах внутрибольничной инфекции свидетельствует о недостатках в учете заболеваемости ИСМП, наличии риска формирования локальных вспышек парентеральных инфекций в медицинских организациях, а так же о возможности формирования хронических очагов инфекции, в том числе с одновременной передачей ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Например, в 2018 г. в статистической отчетности не нашли отражения подавляющее большинство из 169 случаев заражения детей вирусным гепатитом С при оказании медицинской помощи в одном из стационаров Амурской области. При этом, в Российской Федерации продолжают регистрироваться высокие показатели заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) – 43,3 на 100 тыс. населения в 2023 г., с преобладанием хронического вирусного гепатита С (78,7%). А по данным управлений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации отмечается высокая доля случаев острого и хронического вирусного гепатита С с неустановленными путями передачи возбудителя, в том числе среди детей, что свидетельствует о недостаточно эффективном эпидемиологическом расследовании очагов инфекции.
Сведения о числе случаев инфицирования другими гемотрансмиссивными вирусами (HTLV, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус, герпес вирусы, арбовирусы и др.) при оказании медицинской помощи были не доступны.
К концу 2023 г. в стране около 1,2 млн. россиян проживало с диагнозом ВИЧ-инфекция, состояли на диспансерном наблюдении более 850 тыс. больных ВИЧ-инфекцией и более 800 тыс. больных вирусными гепатитами В и С. Число россиян, живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция, постоянно растет, поскольку это заболевание является неизлечимым, а число впервые выявленных случаев значительно превышает число умерших. В последние три года в Российской Федерации было впервые зарегистрировано более 180 тысяч больных ВИЧ-инфекцией (в 2021 г. – 61 098, в 2022 г. – 63 150, в 2023 г. – 58 740), умерли более 100 тысяч ВИЧ-инфицированных россиян (в 2021 г. – 34 093, в 2022 г. – 34 410, в 2023 г. – 34 254).
В настоящее время противодействие эпидемии ВИЧ-инфекцией в России сфокусировано на выявлении инфицированных ВИЧ и предоставлении им лечения, которое должно продлевать их жизнь и снижать риск передачи ВИЧ другим людям. Хотя число обследований на ВИЧ среди населения Российской Федерации на ВИЧ инфекцию постоянно растет, и в 2023 г. оно достигло почти 49 млн. (33,4 на 100 человек населения), однако, анализ структуры обследованных контингентов показывает, что доля населения, относящаяся к группам повышенного риска заражения ВИЧ среди обследованных снижается и в 2023 г. составляла лишь 2,6%, поэтому значительная часть зараженных ВИЧ россиян не проходит тестирование и, не зная о своем заражении, продолжает распространять ВИЧ. Кроме того, в эпидемическом процессе продолжают участвовать более 600 тыс. больных с диагностированной ВИЧ-инфекцией, но не подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ. Количество больных вирусными гепатитами В и С, получавших противовирусную терапию остается очень низким, поэтому число источников инфекции в настоящее время не сокращается.
ВИЧ-инфекция в настоящее время является основной причиной смертей от инфекционных болезней в Российской Федерации, при среднем возрасте смерти больных 40-44 гг. Растёт количество умерших вследствие развития вирусных гепатитов и их исхода (цирроз печении и гепатоцеллюлярная карцинома).
Необходим контроль за осуществлением в регионах страны мероприятий по предупреждению распространения вируса иммунодефицита человека и вирусов гепатитов В и С при оказании медицинской помощи и оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, при оказании медицинской помощи является приоритетной задачей санитарно-эпидемиологической службы, а планомерное осуществление наиболее эффективных профилактических мер позволит снизить смертность среди пациентов медицинских организаций и экономический ущерб, наносимый гемоконтактными инфекциями государственному бюджету. В данной связи повышение эффективности эпидемиологического надзора за эффективностью мероприятий по предупреждению распространения вируса иммунодефицита человека и вирусов гепатитов В и С при оказании медицинской помощи является очень актуальным.
|
| Типы НИОКТР |
Разработка новых материалов, научно-методических материалов, продуктов, процессов, программ, устройств, типов, элементов, услуг, систем, методов, методик, рекомендаций, предложений, прогнозов
|
