| Аннотация |
Введение Согласно информации от ВОЗ и официальной статистики в России, травмы, заболевания костно-мышечной системы и нейроонкология являются лидирующими причинами инвалидизации и смертности среди трудоспособного населения, что влечет за собой потери в размере до 4% от общего объема ВВП. Доля пациентов, нуждающихся в сложных хирургических вмешательствах для исправления патологий, приводящих к утрате или ограничению трудоспособности и ухудшению качества жизни, составляет от 10 до 20% и даже более. Однако результаты оперативного лечения указанных заболеваний не всегда удовлетворительны не только для пациентов, но и для специалистов в области травматологии-ортопедии и нейрохирургии (Steinman S., 2009; Taufique Z., 2016; Gui H., 2013).
Рост количества операций неизбежно приводит и к росту различных интра- и послеоперационных осложнений, которые могут значительно удлинять сроки лечения, а порой, сводить все усилия оперирующего хирурга «на нет» (Botser I. B., 2011), особенно у пожилых пациентов (Андреева Т. М., 2015). Эндопротезирование суставов считается эффективным методом лечения тяжелых заболеваний и травм (Ромакина Н.А., 2016; Зоря В. И., 2009; Ахтямов И. Ф., 2009). Увеличение числа таких операций приводит к необходимости ревизионных вмешательств из-за осложнений, причем каждое последующее вмешательство увеличивает костные дефекты и риск осложнений (Kini S. G., 2016).
Один из наиболее перспективных путей развития хирургических методов лечения последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, сосудистой и опухолевой патологии головного мозга – это развитие различных технологий минимально инвазивной хирургии, которые показали преимущества и хорошие результаты при хирургическом лечении ряда дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава (Turley G. A., 2014), позвоночника, патологии стоп (Adegbehingbe O. O., 2018), последствий травм коленного сустава (Magnussen R. A., 2012).
Совершенствование хирургических методов лечения анатомо-функциональных нарушений, сопровождающихся болевым синдромом и снижением качества жизни остается актуальной медико-биологической и социальной проблемной современной медицины, требующей всестороннего комплексного изучения.
Научный задел
выполнен анализ литературных данных и патентный поиск, определена актуальность исследования, разработан дизайн исследования, проведено обучение нейросети
Цель исследования
совершенствование известных и разработка новых методов диагностики и эффективного хирургического лечения анатомо-функциональных нарушений, сопровождающихся болевым синдромом и снижением качества жизни у пациентов травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля.
Задачи исследования
1. Провести сравнительный анализ хирургических методов лечения повреждения медиальной связки удерживающей надколенник
2. Определить тактику лечения дегенеративных повреждений менисков коленного сустава у средней возрастной группы (45-59 по ВОЗ)
3. Внедрение новых методов хирургического лечения воронкообразной грудной клетки.
4. Разработка персонифицированного лечения диафизарных переломов плечевой кости
5. Изучение дифференцированной лечебной тактики при продолженном росте глиобластом
6. Разработка реконструкции медиального продольного свода стопы у взрослых пациентов с мобильной плоско-вальгусной деформацией
7. Определить хирургическую тактику при мультифокальном и смешанном хроническом болевом синдроме обусловленном дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника
Объект исследования
– пациенты с дегенеративной патологией позвоночника и крупных суставов, чрезвертельными и диафизарными переломами, мобильной плоско-вальгусной деформацией и воронкообразной деформацией грудной клетки.
Методы исследования
В процессе работы будут применяться клинические методы, включая экспертный, анкетирование с помощью специализированных опросников и шкал. Лучевые методы, в том числе рентгенологический, КТ, РЭТ КТ, ангио КТ, МРТ, фистулографию, сонографию. Биофизические методы (ТВ, УЗИ, РТВ). Аддитивные технологии, компьютерное 3D-моделирование и плантофотометрию. Биомеханические, электрофизиологические, бактериологические, цитологические, иммунологические, биохимические, гистоморфологические, гистохимические методы. Статистические методы (критерий χ2 с поправкой Йетса, U-критерий Манна-Уитни, критерий χ2 Пирсона, точный тест Фишера, методы корреляционного и регрессионного анализа и др.). Экспериментальное моделирование на животных, анатомических, физических и математических моделях.
Используемые средства
Рентгенодиагностические стационарные комплексы: Multix TOP Siemens AG Medikal Solutions (Германия), Luminos RF Classic Siemens, компьютерный томограф Aguilion 32 TSX-101 АПС «Тошиба Медикал Корпорейшен» (Япония), КОМОТ. Электронно-оптический преобразователь Siemens ARCADIS Varicперсональные компьютеры, картриджи, принтеры. Оборудование для гистологических исследований, комплексы биомеханических исследований F-Scan и Elite, универсальная испытательная машина ZWICK/Poell Z030 (Германия). Биомеханический комплекс Tekscan Grip Sistem. Испытательная машина УМЭ-10Т. Оборудование и оснащение операционных, включая инструменты, конструкции для остеосинтеза и эндопротезы, артроскопические стойки. Операционный микроскоп Zeiss Pentero 800 с навигационным модулем. Навигационная система Stealth Station S7. Станция нейрофизиологического интрооперационного мониторинга Inomed. Операционные тубулярные ретракторы VBAS/METR. Оснащение и оборудование перевязочных отделений, кабинета биомеханики, лабораторий, кабинетов функциональной диагностики, паталогоанатомического отделения Университетской клиники, ЦНИЛа, вивария ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ.
Новизна
В результате НИР впервые на основании объективных методов обследования и опросников будет выбран оптимальный метод хирургического лечения нестабильности надколенника.
Впервые будет разработан алгоритм лечения пациентов с дегенеративными повреждениями менисков коленного сустава при относительных показаниях к хирургическому лечению, будет исследована эффективность препаратов концентрированного коллагена в комбинации с консервативной терапией у пациентов с дегенеративными повреждениями менисков коленного сустава при относительных показаниях к хирургическому лечению, будет запатентована схема консервативного лечения с использованием препаратов концентрированного коллагена при дегенеративных повреждениях менисков коленного сустава, имеющих относительные показания к хирургическому лечению
Впервые будет предложен и обоснован индекс ригидности грудной клетки, определена взаимосвязь показатели ригидности грудной клетки и степень зрелости костного скелета, разработаны новые технические устройства, направленные на упрощение вмешательства и улучшение результатов коррекции деформации, разработана схема предоперационной подготовки больного в зависимости от типа деформации.
Впервые будет разработан персонифицированный алгоритм выбора метода оперативного и консервативного лечения пациентов с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости, разработаны индивидуальные ортопедические ортезы для иммобилизации перелома плечевой кости, изготавливаемые с помощью компьютерного моделирования и аддитивных технологий 3D-печати, комплексная система оценки эффективности лечения пациентов с закрытыми диафизарными переломами плечевой кости с использованием клинико-рентгенологического обследования, анкетирования и неинвазивной миографии.
Впервые будет изучена дифференцированная лечебная тактика при продолженном росте глиобластом.
Впервые будет разработан новый метод восстановления стабилизаторов медиального продольного свода при лечении взрослых пациентов с эластичной плоско-вальгусной деформацией стопы, будет изучена ультразвуковая и патоморфологическая картина сухожилия задней большеберцовой мышцы и предложны клинико-ультразвуковые критерии использования ее в качестве пластического материала для реконструкции основных стабилизаторов медиального продольного свода стопы..
Впервые будет выявлена распространенность, характеристики мультифокальной и смешанной хронической боли, обусловленной дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника, усовершенствован алгоритм обследования разработан алгоритм выбора минимально инвазивного и декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства, выявлены причины рецидивов после минимально инвазивных и декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств у данной группы пациентов.
Ожидаемые результаты
В результате выполнения исследований по теме НИР планируется оформление заявки на патент в 2028 году, публикации в журналах Q1 и Q2, WOS, а также в центральной печати, сообщения на съездах и конференциях.
Ожидаемый социально-медицинский эффект
Ожидается, что уменьшение травматичности хирургического вмешательства приведет к улучшению качества жизни пациентов травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля с анатомо-функциональными нарушениями, сопровождающимися болевым синдромом.
|
