| Аннотация |
В России по состоянию на 2023 год под диспансерным наблюдением по поводу синдрома зависимости от алкоголя и пагубного употребления алкоголя состояло 1,13 млн. человек (Масякин А.В. и др. (2024)). По данным иностранных исследователей, алкогольные делирии и психотические расстройства наблюдаются у 3–5% от всех пациентов, страдающих алкогольной зависимостью (Canver BR et al., 2024). В России, по данным официальной статистики, их доля составляет 3,46% (Винникова М.А. и др., 2024). По данным московского ГБУЗ «МНПЦ Наркологии ДЗМ» в 2022 году было зарегистрировано 3489 случаев обращений с различными формами синдрома отмены алкоголя, при этом 1985 (56%) из них имели осложненные формы синдрома отмены, что составляет 3,7% от всех обратившихся (n=52 467) в организацию по поводу расстройств, связанных с употреблением алкоголя (Уткин С.И., 2024). В соответствии с МКБ-10 к осложненным формам синдрома отмены алкоголя относятся: синдром отмены с судорожными приступами, синдром отмены с делирием, а также, кодируемые в МКБ-10 в разделе «психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя» алкогольный галлюциноз и параноид. Пациенты, перенесшие осложненные формы синдрома отмены алкоголя, имеют когнитивные, сердечно-сосудистые и метаболические нарушения, имеют худший прогноз и низкую вероятность формирования ремиссии, а также смертность среди пациентов с осложненным синдромом отмены почти двухкратно превышает таковую среди пациентов с неосложненными формами и достигает 8% (Винникова М.А. и др., 2024; Bramness JG et al., 2023). Несмотря на клиническую и социальную важность профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, современная наука не имеет согласованной позиции ни в отношении патогенеза синдрома отмены алкоголя и его осложнений, ни в отношении клинических и лабораторных предикторов развития осложнений (Уткин С.И., 2024). Наш проект направлен на решение данной проблемы. В последние годы все больший интерес научного сообщества привлекают малые внеклеточные везикулы, которые рассматриваются в качестве так называемой «жидкостной биопсии», так как они отражают состояние практически всех систем и органов, так как участвуют в межклеточной коммуникации (van Niel G et al., 2022). Благодаря наличию мембранных белков и своему размеру они проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и не уничтожаются собственным иммунитетом, что позволяет обнаруживать мВВ нейронального и глиального происхождения в образцах периферической крови (Welsh JA, et al., 2024). Малые внеклеточные везикулы участвуют в эпигенетической регуляции, в регуляции процессов воспаления и синаптогенеза, что представляется крайне важным в патогенезе синдрома зависимости и синдрома отмены алкоголя (Chivero ET et al., 2021). В исследовании планируется фенотипирование внеклеточных везикул мозгового происхождения с помощью ряда поверхностных маркеров, описание их биофизических характеристик (размера, количества), оценка маркеров апоптоза (активность каспаз) в них, а также сопоставление полученных везикулярных характеристик с клиническим течением синдрома отмены алкоголя.
|
