| Аннотация |
Качественная обтурация системы корневых каналов наблюдается лишь в 40,4-75% эндодонтически пролеченных зубах. Это обусловливает потребность в перелечивании каналов зубов почти в 2,5 раза превышает потребность в их первичном лечении (Разумова С.Н., соавт., 2020; Байтаназарова Н.Т., Искакова М.К., 2017; Петрикас А.Ж., 2014). Одной из причин является то, что классические ротационные системы являются высокоэффективными инструментами для эндодонтического лечения, которые используются в ежедневной практике. Однако, для правильного функционирования данных систем, канал зуба должен иметь правильную форму, в практике чаще встречается сложная топография корневых каналов (Аксамит Л.А. и соавт., 2015; Де Пабло О.В., 2011). Установлено, что очень сложные типы строения корневых каналов не позволяют в полной мере очистить и качественно обработать всю поверхность стенок корневого канала. При формировании каналов некоторые участки остаются недообработанными, что негативно влияет на качество эндодонтического лечения (Peters L.B. et al., 2001). Также было установлено, что почти 50% поверхности стенок дентина корневого канала может оставаться вне контакта с эндодонтическими инструментами (Peters O.A. et al., 2003). Актуальность исследования обуславливается необходимостью эффективной механической обработки корневых каналов при эндодонтическом лечении. Самоадаптирующиеся файлы (САФ) и связанная с ними минимально-инвазивная концепция в эндодонтии могут эффективно использоваться в самых сложных случаях, когда необходимо произвести механическую обработку канала, который имеет большую кривизну, овальную, щелевидную или даже С-образную форму. САФ способны значительно деформироваться, т.е. изменять свою форму в зависимости от канала зуба, заполняя весь имеющийся объем полости. Это стало возможным благодаря новой системе файлов и новой концепции минимально-инвазивной эндодонтии. Актуальное создание отечественного инструмента, предшественники которого были представлены в 2012 году (Zvi Metzger, 2012), который не круглый в поперечном сечении, и не вращающийся, а такой, который меняет свою форму в зависимости от формы канала. Он эластичный и представляет собой сетчатую трубочку из никель-титана, которая может сжиматься или распределяться по пространству корневого канала, а также менять форму. Когда такой инструмент вводится в канал, то он, за счет шероховатой поверхности самого металла инструмент равномерно сошлифовывает очень тонкий слой внутри канала, удаляя загрязняющие вещества, но сохраняя его оригинальную форму (круглую, овальную, каплевидную и т.д.). Особая система со специальной головкой и эндомотором, которые используются при работе с самоадаптирующимися файлами, обеспечивает в первую очередь кивающие движения файла и дополнительно вращение, что создает абразивный эффект на внутренние стенки корневого канала. Через насос в пространство внутри инструмента всегда подается свежий гипохлорит натрия. Все вместе обеспечивают сохранность здоровых тканей корневого канала, его анатомическую форму, возможность качественной ирригации и дезинфекции, плотной и равномерной обтурации корневой пломбы.
На данный момент САФ изготавливаются по технологии лазерной резки из заготовок в виде полых трубок, что генерирует большое количество отходов из-за ажурной формы инструментов и ограничивает дизайн изделия геометрией заготовки. Кроме того, существует проблема, относящаяся к долговечности инструментов или их усталостным характеристикам. Все используемые самоадаптирующиеся файлы в РФ импортируются, что делает данные стоматологические инструменты дорогими для клиник, а лечение менее доступным для пациентов. В рамках проекта будут проведены исследования изготовленных самоадаптирующихся файлов.
Инициативные доклинические тесты показали, что файлы данного типа: 1) более безопасны, т.к. ломаются без отделения мелкой части, которую в будущем сложно извлечь из канала зуба, 2) могут использоваться как единый инструмент для всей механической обработки. Однако, также были выявлены недостатки, которые необходимо устранить в будущем, а именно: 1) сильная вибрация при работе, которая передается как в руку врача, через эндомотор, так и пациенту через зуб, 2) система фиксации инструмента должна быть значительно доработана. Наконец, необходимо попробовать другие частотные характеристики для функционирования инструмента, исследовать каналы зубов обработанных с помощью классических файлов и САФ.
Данный продукт относится к стоматологическим инструментам, а именно эндодонтическим файлам из никелидата титана предназначен для осуществления механической обработки корневых каналов, посредством оказания абразивного эффекта на внутренние стенки канала, с одновременной непрерывной ирригацией. Инструмент должен обладать следующими техническими параметрами: 1) сверхупругие свойства, а именно полное восстановление формы при деформациях до 6%, 2) размерный фактор перемычек в конструкции файла в 100 мкм, 3) внешний диаметр файлов в 1.5 - 2.5 мм, согласно существующим стандартам эндодонтического лечения, 4) шероховатость поверхности в 1 мкм и выше, для обеспечения абразивного эффекта, 5) время функционирования в канале до разрушения файла в 20 минут при частоте 5 Гц.
На данный момент в РФ отсутствуют предприятия по производству самоадаптирующихся файлов, однако, производятся эндомоторы, которые используются для проведения эндодонтических операций с помощью самоадаптирующихся файлов. В рамках сотрудничества планируется адаптировать файлы к эндомоторам производства РФ для получения полностью российского решения.
|
| Типы НИОКТР |
Разработка новых материалов, научно-методических материалов, продуктов, процессов, программ, устройств, типов, элементов, услуг, систем, методов, методик, рекомендаций, предложений, прогнозов
|
