| Аннотация |
Шизофрения является мультифакториальным расстройством с хроническим течением и часто приводит к нетрудоспособности пациентов, что ложится тяжелым бременем на семью больного, здравоохранение и общество в целом. Ее изучение до сих пор остается одной из наиболее актуальных проблем клинической психиатрии, в том числе из-за высокой распространенности суицидального поведения у больных. Риск самоубийства и попытки суицида у пациентов с шизофренией в течение жизни составляют 5% и 25%-50% соответственно. Основные патофизиологические механизмы развития суицидального поведения связываются с дисфункцией серотонинергической системы, вместе с тем, данный феномен при шизофрении, патогенетически обусловленной дисфункцией дофаминергической системы, имеет ряд особенностей, которые до настоящего времени изучены не в полной мере.
Существует большое количество исследований, которые показывают связь с риском суицида больных шизофренией различных демографических и клинических факторов. Однако, прогноз суицидального поведения на их основе ненадежен, поскольку демографические факторы не являются универсальными, а клинические – подвержены динамике, зависящей как от течения самого патологического процесса, так и проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий. Кроме того, игнорирование биологических механизмов развития суицидального поведения при шизофрении ведет к снижению качества данного прогноза. Поэтому необходим поиск достоверных и надежных потенциальных биомаркеров, которые могли бы предсказывать возникновение и развитие суицидального поведения у лиц с шизофренией для осуществления его ранней профилактики.
Конституционально-биологические исследования в рамках проекта включают анализ сопряженности суицидального поведения больных шизофренией с комплексом структурных биомаркеров в виде интегральных показателей конституции, набором периферических биомаркеров нейропластичности, повреждений нейрональных структур и нервной ткани, нейротоксичности, иммуновоспаления и нарушений нейротрансмиссии моноаминов и катехоламинов, и носительством определенных полиморфных вариантов генов, кодирующих изучаемые биомаркеры.
Роль конституционально-морфологического типа и соматической половой дифференциации в закономерностях течения шизофрении изучены для данной патологии в целом и для отдельных подтипов в частности. Вместе с тем, исследований связи конституции с суицидальным поведением, в том числе при шизофрении, до настоящего времени практически не встречается. Вклад периферических биомаркеров, характеризующих процессы нейропластичности мозга, повреждений нейрональных структур и нервной ткани, нейротоксичности, иммуновоспаления, распада моноаминов и катехоламинов, а также носительства определенных полиморфизмов генов, кодирующих эти биомаркеры, в генез суицидального поведения при шизофрении также недостаточно изучены. Исследований ассоциации конституциональных особенностей больных шизофренией, периферических биомаркеров с суицидальным риском и суицидальным поведением ранее не проводилось.
В данном проекте будет изучен вклад структурных, генетических и периферических биомаркеров в риск развития и формирования внутренних и внешних форм проявлений суицидального поведения у больных шизофренией с созданием на их основе предиктивной модели с помощью машинного обучения.
|
