| Аннотация |
Актуальность. Приоритет здоровья детей является одним из ведущих принципов отечественного здравоохранения. В условиях низкой рождаемости особенно важной становится борьба за жизнь и благополучие каждого вновь рожденного ребенка. Исходя из особой значимости состояния здоровья детского населения для здоровья популяции в целом указом Президента России 2018-2027 годы в Российской Федерации объявлены «Десятилетием детства». В России ежегодно рождается около трети детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Особо значимые причины неблагополучия включают факторы антенатального периода, к которым относятся соматическая патология женщины, а также акушерская патология течения беременности. Одной из причин нарушения здоровья новорожденных и детей первого года жизни является ожирение матери, приводящей к нарушению физического развитимя плода и новорожденного. Ожирение является значимой медико-социальной проблемой современного здравоохранения и в настоящее время достигает масштабов эпидемии. Проблема материнского ожирения является междисциплинарной, так как связана не только с акушерско-гинекологическими, перинатальными рисками, но также и с долгосрочным влиянием материнского ожирения на состояние здоровья потомства, приводя к развитию ожирения и метаболического синдрома у детей. Механизмы влияния материнского ожирения на здоровье потомства изучены недостаточно, но предполагается, что жировая ткань продуцирует биологически активные вещества, такие как: цитокины, ростовые факторы и компоненты комплемента, тем самым способствуя развитию различных метаболических расстройств. Частота рождения крупных детей у женщин с избыточной массой тела варьирует от 20 до 44%. Детское ожирение в 30–50% случаев связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, синдромом обструктивного апноэ и сахарным диабетом 2 типа во взрослом возрасте. Известно, что кишечная микробиота является важным фактором в патогенезе ожирения, а становление микробиоценоза происходит преимущественно в первый год жизни ребёнка, при этом трансформация во взрослый биоценоз зависит от целого ряда генетических и внешних факторов. Нарушение кишечной микробиоты тесно связано с нарушением проницаемости кишечной стенки, что вызывает воспаление низкой степении также может играть важную роль в развитии ожирения. В то же время влияние материнского ожирения на состав пристеночной и полостной кишечной микробиоты и состояние их кишечной стенки изучены в единичных работах.
Значимой проблемой в неонатологии являются нарушеня внутриутробного роста плода (как задержка, так и избыточный рост) - патология, требующая оказания неонатологической помощи с первых минут жизни, а также сопровождающаяся рядом коморбидных заболеваний ребенка, ухудшающих качество жизни в будущем. Оценка соматического и акушерского анамнеза матерей, родивших детей с нарушениями физического развития, а также изучение состояния здоровья данной группы младенцев, позволит выявить факторы риска рождения больного ребенка, и улучшить систему оказания помощи как беременным женщинам, так и их детям.
Цели исследования :
1. На основе комплексного изучения анамнестических данных, динамики физического и психомоторного развития, уровней адипокинов, нейропептидов, цитокинов в сыворотке крови и особенностей пристеночной и полостной кишечной микробиоты у детей, родившихся от матерей с ожирением, разработать прогностическую модель формирования избыточной массы у детей 1 года жизни.
2. На основании изучения и персонифицированной градации морфометрических вариантов задержки внутриутробного развития (ЗВУР), исследования параклинических маркеров ЗВУР и верификации полиморфизма материнских и фетальных генов, являющихся предикторами ЗРП, анализа оценки жирового и белкового состава тела у детей со ЗВУР разработать прогностическую модель формирования ЗВУР и адресную программу по постнатальной нутритивной поддержке.
Научная новизна исследования:
1.В ходе настоящего исследования будет проведен актуальный комплексный анализ влияния материнского ожирения на потомство в первый год жизни, включающий в себя изучение перинатального периода, динамики физического и психомоторного развития, оценку цитокинового статуса новорожденных, оценку в динамике уровней адипонектинов, нейропептидов, ростовых факторовмаркеров проницаемости кишечного барьера у детейв первый год жизни ребенка и выявлены их влияния на антропометрические показатели у потомства.
2. Впервые будет определена значимость ожирения у матерей в развитии неблагоприятных перинатальных исходов: нарушений постнатальной адаптации, недоношенности, асфиксии, увеличение частоты аномалий развития и заболеваемости у детей в течение первого года жизни.
3. На основании особенностей питания у матерей с ожирением в период беременности и лактации, раннего введения прикорма детям впервые будет изучено влияние на темпы прибавки массы тела ребенка в первый год жизни.
4. Впервые будет определена структура факторов риска при различных вариантах ЗВУР на основании верификации полиморфизма материнских, плацентарных и фетальных генов, влияющих на развитие плода.
Ожидаемые результаты:
1. Планируется разработать метод прогнозирования избыточной массы тела у детей первого года жизни с использованием регрессионного уравнения и клинико-анамнестических данных, что позволит своевременно выявлять группу риска и оптимизировать профилактику избыточной массы тела и ожирения у детей.
2. На основании особенностей питания у матерей с ожирением в период беременности и лактации, раннего введения прикорма детям будут разработаны рекомендации по питанию матерей и вскармливанию детей первого года жизни при наличии у матери ожирения.
3. На основании оценки параклинических маркеров различных вариантов ЗВУР и оценки остеопенического комплекса, жирового и белкового состава тела, будут разработаны адресные программы диспансерного наблюдения и постнатальной нутритивной поддержки для детей различных типов ЗВУР
Внедрение: Результаты научно-исследовательской работы и разработанный «Алгоритм ранней диагностики избыточной массы тела у детей первого года жизни», «Программа диспансеризации и нутритивной поддержки у детей с различным типом задержки внутриутробного развития на первом году жизни» будут внедрены в практическую деятельность акушерско-гинекологических и неонатальных отделений родильных домов, Перинатальных центров, женских консультаций, детских стационаров, поликлинических отделений Российской Федерации, оказывающих помощь беременным, роженицам и детскому населению страны. Также они будут использоваться в учебном процессе кафедры неонатологии, кафедры акушерства-гинекологии медицинских ВУЗов России.
Охраноспособность. Просмотрена патентно-информационная литература по 8 странам: Россия, Великобритания, Германия, США, Франция, Япония, Швейцария, Испания с 2010 года. Тема является охраноспособной, так как планируется разработка новых подходов диагностики, лечения и прогнозирования исходов заболеваний у взрослых и детей.
|
