| Аннотация |
I.
На сегодня выделяется ряд проблем, с которыми сталкиваются разработчики и потребители медицинских информационных систем (МИС) на этапе внедрения. В первую очередь это нехватка кадров, достаточно компетентных в области проектирования и разработки информационных систем. Прежде всего отмечается недостаток в специалистах, хорошо разбирающихся как в программировании, так и в медицинской предметной области. Свой вклад вносит и высокая текучесть кадров, особенно на фоне массовой релокации ИТ-специалистов, имевшей место в 2022 году. Аналогичная проблема на этапе внедрения МИС, так как нет для медицинской организации — это изменения и трансформация всех бизнес-процессов, к внедрению которых зачастую не готовы. Выделяют ряд организационных проблем: недостаточная вовлеченность сотрудников: отсутствие должной мотивации у медицинского персонала для освоения новой системы может замедлить процесс перехода и снизить эффективность работы. Неэффективная координация между участниками проекта: недостаточное взаимодействие между разработчиками, медицинскими учреждениями и другими заинтересованными сторонами приводит к задержкам и ошибкам в процессе внедрения. Вторым блоком выделяют проблемы, связанные с обучением и адаптацией: низкий уровень компьютерной грамотности. Если сотрудники медицинских учреждений недостаточно подготовлены к использованию новой системы, это затрудняет ее внедрение и снижает эффективность работы. Сопротивление изменениям: сотрудники часто сопротивляются нововведениям, что требует дополнительных усилий для их вовлечения и адаптации. Двойным стрессом является переход с одной медицинской информационной системы на другую. В условиях перехода на новую медицинскую информационную систему возникает проблема возрастающей нагрузки на региональную систему здравоохранения, медицинский и управленческий персонал медицинских организаций, так как переход на новую МИС сопряжен с дезадаптацией отлаженных процессов и высокой степенью стресса на рабочих местах. Поэтому для эффективного внедрения и использования новой МИС необходимо разработать методологию и дополнительные автоматизированные модули, включающие на научно-обоснованных подходы к управлению изменениями.
II.
В условиях перехода на новую медицинскую информационную систему возникает проблема возрастающей нагрузки на региональную систему здравоохранения. Для эффективного внедрения и использования новой МИС необходимо разработать дополнительные автоматизированные модули, включающие на научно-обоснованных подходах к управлению. В настоящий момент задачи по формированию потребности в лекарственном обеспечении, формирование и обслуживание электронного рецепта, учет движения лекарств решаются вручную. Традиционные методы, основанные на ручном вводе данных медицинскими организациями региона, использовании файлов промежуточного представления и их последующей ручной обработки, не способны учитывать комплексный характер взаимодействия множества факторов. Это приводит к недостаточной точности и оперативности принимаемых решений, что особенно критично в условиях ограниченных временных и кадровых ресурсов. Дополнительно, существующие подходы не обеспечивают должного уровня взаимодействия с поставщиками, что приводит к увеличению сроков поставок, избыточным запасам и недостаточной прозрачности цепочки поставок. При этом накоплена большая база данных от поставщиков медицинских изделий и лекарственных препаратов, аналитические отчеты комитета здравоохранения Волгоградской области и медицинских организаций. Поэтому комплексным решением станет автоматизированный модель «Лекарственное обеспечение», который будет консолидировать информацию где лекарства находятся в каждый конкретный момент времени, содержать информацию об остатках в различных медицинских организациях для эффективного перераспределения ресурсов с использованием возможностей искусственного интеллекта, автоматизировать сбор и анализа потребностей в медицинских материалах, медикаментах, на основе этих данных можно будет запускать конкурсные процедуры. Аналогичные автоматизированные системы созданы и эффективно функционируют в других регионах, что позволит использовать накопленный опыт для разработки оптимальных решений (наиболее эффективные системы Москвы, Московская области, Башкортостана, Казани).
III.
Снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в Волгоградской области является одной из приоритетных задач регионального здравоохранения. Предпосылками для возникновения предопухолевых заболеваний слизистой оболочки ЖКТ на фоне хронических воспалительных заболеваний является нарушение клеточной пролиферации, апоптоза и дифференцировки клеток. Известно, что процессы поддержания постоянства пула эпителиоцитов слизистой оболочки ЖКТ находятся под контролем различных генов, экспрессирующих регуляторные молекулы, такие как Bcl-2, p53, Ki-67 [K. Stamatiou 2024]. При этом роль протеинов Ki-67, p53, Bcl-2 в возникновении и прогрессировании опухолевых состояний достаточно хорошо изучена [F. Lordick 2020; H. Itami 2021]. Однако раскрытие новых молекулярно-генетических механизмов прогрессирования предопухолевых состояний слизистой ЖКТ позволит существенно расширить понимание механизмов развития данной патологии, что улучшит диагностику и лечения.
Аналитические доклады и отчеты указывают на высокий показатель заболеваемости хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки ЖКТ в Волгоградской области (количество биоптатов при прижизненных эндоскопических исследованиях в 2023 году составило не менее 9700 случаев). Одним из реальных ресурсов по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в регионе служит разработка мероприятий по снижению риска развития заболеваний ЖКТ с потенциально высоким риском опухолевой трансформации.
В патогенезе предзлокачественных заболеваний желудка важное значение имеет экспрессия генов общего контроля, которые обеспечивают способность репарации нелетальных мутаций в геноме (мутаций протоонкогенов, генов-супрессоров опухолевого роста и генов-регуляторов апоптоза) тем самым обеспечивают стабильность генома. К этой категории относятся гены системы репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (мис-мэтч репарация, MMR). При инактивации генов системы MMR происходит накопление многочисленных мутаций в геноме, в том числе в зонах микросателлитных повторов, что обусловливает формирование микросателлитной нестабильности (MSI) [Н.В. Данилова 2022].
Известно, что мутации в микросателлитах возникают в десятки раз чаще, чем в других областях генома, а при нарушении их эффективной репарации количество мутаций возрастает в сотни и тысячи раз. Большинство мутаций в повторяющихся последовательностях непосредственно не влияет на жизнедеятельность клетки, однако ускоренное накопление мутаций в регуляторных и кодирующих областях генов, ответственных за процессы клеточного роста, деления и апоптоза, способствует неконтролируемому росту, выживанию и дальнейшей опухолевой трансформации клеток с неисправной системой репарации. Гены системы репарации содержат повторяющиеся последовательности в кодирующих областях и возникающие в них вторичные мутации могут способствовать дальнейшей дестабилизации всей системы [Н.В. Данилова 2022].
Некоторые хронические воспалительные заболевания ЖКТ с высоким риском опухолевой трансформации в злокачественные опухоли желудка или толстого кишечника могут возникать на фоне дефектов системы репарации ДНК, и характеризоваться специфическими молекулярно-биологическими и клиническими особенностями что и послужило причиной исследования.
IV.
В последние годы значительно вырос интерес к проблеме биологической роли магния, его дефицита и связанными с ним нарушения гомеостаза. Показано, что ионы магний (Mg2+) имеют важное значение в реализации иммунных реакций, в воспалении, в нервной и мышечной возбудимости, в регуляции сосудистого тонуса и обмена холестерина, в энергетическом обмене, в формировании и укреплении костной ткани, в синтезе множества биологически активных веществ de novo. В последние годы существенно участились случаи обострения хронических заболеваний, связанных с дефицитом магния. Отсюда следует, что перспективность применения магнийсодержащих средств достаточно высокая. Анализ состояния рынка магнийсодержащих средств продемонстрировал, что на долю продуктов природного происхождения отводится крайне низкий процент. Природный минерал бишофит богат солями магния натурального происхождения, что указывает на большую степень его усваемости.
|
| Типы НИОКТР |
Разработка новых материалов, научно-методических материалов, продуктов, процессов, программ, устройств, типов, элементов, услуг, систем, методов, методик, рекомендаций, предложений, прогнозов
|
