| Аннотация |
Инновации в хирургии направлены, прежде всего, на персонализацию и цифровизацию различных этапов ведения больных. Искусственный интеллект позволяет проводить комплексный анализ данных исследований, выявлять патологические состояния на более ранних стадиях, предоперационное 3D-планирование – выбрать оптимальную траекторию и объем вмешательств. Умные повязки и швы, позволяют оценивать течение раневого процесса, в том числе развитие воспаления., снижают риск развития осложнений и необходимость повторных операций. Новые, в том числе, биодеградируемые материалы и антисептики, а также генетические и регенеративные подходы позволяют снижают риск развития инфекции, ускоряют течение репаративных процессов. Клеточные технологии, 3D-биопринтинг с использованием стволовых клеток, фармакогенетика способствуют ускорению заживления сложных ран и восстановлению функций органов. Эти и многие другие внедряемые и реализуемые сегодня технологии позволяют выполнять высокоточные и минимально инвазивные вмешательство, минимизирующие период реабилитации пациентов.
НИОКТР будет направлено на решение наиболее сложных проблем хирургии с использованием инновационных составляющих их профилактики и лечения.
В структуре хирургической патологии значительное место отводится лечению ран мягких тканей, на долю которых приходится до 30–40% первичных обращений к хирургу. Расходы на лечение всех типов ран по разным оценкам достигают 96,8 млрд долларов в год. Не меньшую проблему представляет лечение повреждений костных тканей. При местной хирургической инфекции значительно увеличиваются количество хирургических манипуляций, длительность, стоимость госпитализации и частота инвалидизации больных. На сегодняшний день известны различные способы лечения дефектов мягких и костной тканей, основанные на физических, химических, биологических и смешанных воздействиях. Изучение применения факторов роста выявили их влияние на местные воспалительные реакции, стимуляцию миграции макрофагов и нейтрофилов в рану, ангиогенез, увеличение синтеза коллагена, формирование эластичного и прочного рубца.
Проблема лечения желудочно-кишечных кровотечений остается одной из наиболее сложных в экстренной абдоминальной хирургии. Количество больных с желудочно-кишечными кровотечениями, несмотря на все достижения клинической практики, не снижается и даже имеет тенденцию к увеличению. Летальность при желудочно-кишечных кровотечениях в России находится на крайне высоком уровне, составляя 1,45-16,67%, что показывает важную медико-социальную значимость данной проблемы. Совершенствование технологий лечения пациентов с гастродуоденальными кровотечениями представляет важную задачу современной хирургии.
Социально значимой остается и проблема диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний, бурный рост заболеваемости которыми мы видим в последние годы. Результаты ведения пациентов данного профиля и сегодня, несмотря на широкое внедрение прорывных технологий, не всегда остаются удовлетворительными как для пациентов, так и для медицинского персонала.
Важным направлением исследований будет являться изучение заболеваний мочеполовой системы, которые продолжают занимать значительную долю в структуре общей заболеваемости и инвалидизации, что обусловлено их высокой распространенностью, влиянием на качество жизни пациентов и увеличением числа тяжелых осложнений. Современные требования к качеству медицинской помощи ставят задачу внедрения инновационных технологических и организационных решений, направленных на раннюю диагностику, персонализацию терапии и снижение риска послеоперационных осложнений данного контингента больных.
Послеоперационная спаечная болезнь является наиболее частым осложнением оперативных вмешательств на органах брюшной полости и встречается в 63-97% случаев. В связи с ростом общего количества оперативных вмешательств в течение последних 20 лет частота встречаемости острой спаечной кишечной непроходимости увеличилась в 2 раза и продолжает расти, составляя до 3,5% от общего числа экстренных хирургических больных в стационарах. Спаечная болезнь приводит к непроходимости тонкой кишки, к хроническим тазовым и абдоминальным болям, а в 15–20% случаев – к женскому бесплодию, вызванному спайками. Лечение осложнений, связанных со спаечным процессом, обходится Соединенным Штатам более чем в 2 миллиарда долларов в год. Поиск метода профилактики и лечения, направленного на патогенетические звенья СБ является актуальной задачей современной хирургии.
Цель исследования – улучшение результатов профилактики заболеваний и лечения больных хирургического профиля за счет применения инновационных методов и технологий.
Задачи исследования. Разработать методы моделирования различных патологических состояний, максимально приближенные к клиническим условиям течения заболевания. Разработать способы и изучить эффективность применения биологического матрикса и факторов роста при травмах мягких и костной тканей. Улучшить результатов герниопластики, в том числе, путем применения биоинженерных трансплантатов. Рассмотреть проблемы своевременности дифференциальной диагностики, интерпретации данных современных методов диагностики и роли искусственного интеллекта в поддержке принятия врачебных решений. Изучить эффективность и безопасность современных технологий малоинвазивных вмешательств, в том числе, на основании анализа частоты осложнений, продолжительности реабилитации и качества жизни пациентов и провести их сравнение с традиционными методами. Улучшить результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями путем разработки новых инновационных способов лечения, цифровых технологий и внедрения их в клиническую практику. Улучшить результатов профилактики и комплексного лечения послеоперационной спаечной болезни. Улучшить результаты лечения травм, различных хирургических заболеваний с осложненным течением, в том числе у коморбидных пациентов. Улучшить результата лечения урологических больных за счет внедрения в клиническую практику инновационных методов диагностики и лечения, основанных на современных технологиях, стандартах и анализе факторов риска. Улучшить результаты комплексного лечения больных с онкологическими заболеваниями путем разработки новых инновационных методов профилактики и лечения, основанных на применении цифровых технологий. Провести адаптацию персонализированных схем лечения хирургических больных в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Разработать новые методы лечения больных в хирургии детского возраста, провести их сравнительный анализ с традиционными подходами.
|
